砀山医保局全力助推“千村引领 万村升级 ”工程

今年以来，砀山医保局注重政策落实，提升服务能力，深化宣传引导，着力减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，通过“五强化一突出”工作举措，全力推进“千村引领 万村升级 ”工程落到实处。

强化保障服务。按照“先保险后救助”原则，将参保人员医疗费用纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重报销体系，彰显保障梯次减负功能，进一步健全医疗保障体系建设。截至2023年10月，全县特困、低保对象大病保险倾斜支付 9638.18 万元，实际报销比例62.38%；医疗救助资金支付3482.84 万元，实际报销比76.50%，有效实现了三重保障梯次减负功能，切实减轻困难群众“看病贵”。

强化智能服务。依托医保信息系统，对城乡居民就医报销情况进行分析监测，将经医保报销后自付费用超过1.5万元以上的大病患者纳入预警监测范围，每月10日前将相关信息推送至乡村振兴、民政等部门进行低收入人口身份综合认定，着力构建因病返贫监测预警体系。今年以来，共将30105人次的数据信息及时推送至相关部门，筑牢防止返贫监测预警线。

强化便民服务。深入推进医保领域惠民便民措施落地实施，全面开通就医结算“一码通办”、基本医疗保险门诊慢特病74个病种申请鉴定线上办理、7类慢特病“免申即享”、异地就医自助备案、医保政策“一号问”、医保经办服务“同城通办”等惠民便民服务举措。目前，已累计完成慢性病申请鉴定4433人次，“免申即享”待遇53人次，异地就医自助备案5169人次，政策咨询“一号问”1720人次，“同城通办”受理业务9825件，通过这些优质高效的医保惠民便民服务，极大程度提高医保经办效率和群众满意度。

强化个性服务。开展“走基层 防风险 惠民生”送政策、送服务进村入户系列活动，“面对面”“零距离”开展政策宣讲、医保经办，引导农村低收入人口、基层组织及社会各界了解医保政策，提供个性化政策培训、咨询解答和业务办理服务，不断提高政策知晓率和群众满意度，为优化全县“千村引领 万村升级”贡献医保力量。

突出分类参保资助。实施“全民参保”行动，落实困难群体资助参保政策，按照困难程度制定不同的资助标准进行分类资助，确保参保人员尤其是困难群体全部纳入保障范围。2024年进一步提高资助标准，其中对特困人员给予380元的全额资助，对低保对象给予350元的定额资助，对返贫致贫人口给予290元的定额资助，对防止返贫监测对象给予190元的定额资助。通过资助参保政策的有效落实，确保农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，实现参保动态全覆盖。有效防止了因病致贫、返贫现象的发生。（季玉英）