砀山县医疗保障局：以“体检式”监管赋能解锁“服务型”执法新路径

近年来，砀山县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十届三中全会和习近平总书记考察安徽重要讲话精神，通过转变执法理念和创新执法方式，运用柔性执法手段，在坚守医保基金安全底线的同时，强化服务意识，在服务过程中加大监管力度，实现监管、执法和服务有机融合，不断促进医药行业健康发展。奋力打造医保系统“体检式监管”新品牌、“服务型执法”新高地，努力交出医保改革发展高分答卷。

推行事前“把脉式”精准指导，实施全方位“体检”。通过落实“谁执法谁普法”责任制，对定点医药机构开展合法、合规指引、发布预警提醒等方式，提前发现指导医药机构及时改正，由管理型向服务型转变。针对重点领域，制定“体检式”自查自纠清单，采取“日常稽核”“专项检查”“全覆盖检查”等方式开展“综合体检”，推行“行政检查+技术支撑+行业自律”的“三位一体”的“体检会诊”新模式。

探索非现场监管，实现无事不扰“提效能”。依托省医保信息平台综合监管子系统及智能终端，推行技术革新，利用系统线上审核机制，通知医疗机构自查整改并扣除违规费用，加速智慧监管手段的应用。同时，探索实施远程监管、移动监管及预警防控等非现场监管模式，试行跨部门“无感式”联合监管，并探索“远程监控+数据核验”模式，有效减少现场检查频次。

创设保姆式服务，合理需求有呼必应。由“一罚了之”向“一帮到底”转变，针对定点医药机构违规反馈申诉问题深入分析，切实帮助医药机构解决实际困难，推行事后“康复式”回访，落实分类回访强帮扶。对处罚过的违规问题定期组织回访，落实跟踪帮扶指导。以“信用+”为支点，对认真整改的被处罚对象进行信用修复，持续激发定点医药机构发展活力.