卜瑞委员：
您提出的“提升医院诊疗水平，完善公共卫生服务”提案，现答复如下：
首先感谢你对我县卫生健康工作的关心和支持。近年来，随着医药卫生体制改革的深入推进，我县医疗服务能力和水平稳步提高，特别是全民医保政策的实施，使得群众就医获得感明显提升。但长期以来受到自然条件、经济发展等因素的制约，我县目前仍存在医疗资源总量不足、医疗卫生人才引进难等问题，医疗水平远低于我国发达地区，较周边市县也有很大差距。同时随着人们生活水平的不断提高，病人对医疗服务的需求也在不断增加，为了享受更高水平的医疗服务，病人大多愿意到医疗资源丰富的地区就医，尤其是危、急、重症患者，再加上高速、高铁等交通设施的不断完善，群众出行变的更加方便，如我县距离徐州、单县等相邻地市最快不足1个小时的车程，长此以往就形成了群众看病追求大医院、名医专家的就医习惯，造成跨省就医比例较高，县域内就诊率偏低，老百姓“看病贵、看病难”问题日益凸显。
为进一步加快推进紧密型县域医共体建设，把更多的病人留在基层，降低跨省异地就医比例，有效缓解“群众看病贵、看病难”问题，今年我县重点做了以下几项工作：
一、加快推进医共体牵头医院服务能力提升
一是鼓励县内医疗机构加大与省内外高水平医疗机构深度合作，通过建立科室联盟、科室共建、专家工作室等多种模式将优质资源引进来，不断提升临床科室的建设，提高县级医疗机构救治水平。今年以来，县人民医院与南京鼓楼医院、徐州中心医院、安徽省第二人民医院、蚌埠医学院附属第一医院、皖北煤电集团总医院开展医疗技术合作，目前县医院已创建成为三级综合医院。二是积极融入长三角一体化发展，组织县医院、中医院负责人先后两次赴杭州市西湖区开展交流对接帮扶工作，认真学习西湖区医疗机构在医院管理、医防融合、家庭医生签约服务等方面的先进经验，并从两家县级医院选派3名业务骨干赴杭州市中医院进行为期1年的进修学习，不断提升县级医院综合能力。
二、稳步提升基层医疗机构服务能力
一是加强走访调研。今年以来，针对我县乡镇卫生院收治病人少，跨省就医比例偏高的问题，县卫健委组织体改、基层、医政等股室，由委分管领导带队，对部分指标排名后进的乡镇卫生院进行走访调研，及时了解医院发展过程中存在的问题及相关意见建议。特别是市政府调度会召开以后，委主要领导亲自带队到指标排名靠后的赵屯、官庄等卫生院进行走访调研，深入分析查找存在的问题，针对卫生院反映较多的DIP医保政策问题，积极协调县医保部门，通过分批轮训等形式，指导乡镇卫生院医保管理人员熟悉掌握DIP付费政策，进一步促进医疗机构诊疗行为趋于合理，提高医保基金县域内支出率。二是加强对口帮扶。6月14日，徐利主任主持召开紧密型县域医共体建设工作推进会，医共体牵头医院、成员单位负责人及帮扶团队组长参加了会议。会上两家牵头医院负责人分别对各自重新制定的帮扶方案进行了解读，方案明确了帮扶内容、帮扶形式、帮扶团队及工作要求，帮扶团队与卫生院院长进行了对接。徐利主任在讲话中要求牵头医院要充分发挥龙头作用，要真正沉下去，要真帮真扶，完善考核激励机制，提高帮扶积极性。各镇卫生院要积极配合帮扶团队，最大限度地为帮扶团队开展工作提供便利条件，决不允许流于形式、走过场，努力提升自身服务能力和水平，逐步扭转群众就医习惯，提升县域内就诊率。三是加强考核调度。认真落实“月通报、月分析、月调度”机制，每月召开医共体会议，对上月的收治病人情况、县域内就诊率、跨省就医比例、手术开展情况及医保基金支出情况进行通报分析，特别是市政府调度会召开以后，徐利主任先后2次主持召开专题会议安排布置缓解跨省异地就医工作，并对指标排名靠后的6名乡镇卫生院院长进行了约谈，要求他们务必提高思想认识，拿出切实可行的整改措施，努力改善各项指标。同时，结合省市考核指标及我县实际，县卫健委制定了基层医疗机构考核方案，目前上半年考核结果正在汇总统计中。
三、认真开展基层医疗卫生机构规范诊疗服务行为专项整治行动
抽调医共体牵头单位及卫生监督相关专业人员组成专家组，对全县所有乡镇卫生院、村卫生室、诊所等开展全覆盖督查。督查发现，基层医疗机构存在医疗文书书写不规范现象；无指征用药和多种抗生素联合使用现象；药品或医疗服务价格公示不全；存在违规收费，住院诊查费重复收费等问题。针对发现的问题，县卫健委责令相关单位立即进行整改，同时要求乡镇卫生院要加强对辖区机构的业务指导和支援帮扶，切实规范本单位及村室诊疗服务行为。
下一步，我县将充分发挥医共体两家牵头医院作用，健全完善紧密型县域医共体运行机制，加强日常监管和绩效考核，促进医疗资源、医疗技术下沉，改善医疗服务质量，切实提升基层医疗机构的管理水平和服务质量，争取把更多的病人留在基层，提高县域内就诊率，降低跨省异地就医比例。
砀山县卫生健康委员会
2023年7月20日
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