砀山县卫健委2020年
健康脱贫工作总结

按照省、市卫健委健康要求，经委领导同意，现就做好脱贫攻坚战（健康脱贫）5年来及2020年度健康脱贫工作总结如下：

一、五年来工作取得成效

（一）基本医疗有保障目标得到落实

1、五年来，砀山县已建成覆盖人数最多的城乡居医疗保障制度，特别是农村贫困人口，真正实现了 “病有所医”、“医有所保”的梦想。通过资助参保、个人缴资相结合的渠道，砀山县参保人数平稳，本地参保人数维持在80万左右，占全县人口的80%以上。外出务工人口、贫困人口、低收入人口基本实现应保尽保。

2、五年间，个人参保额度持续上升，参保人数持续下降。2019、2020年不计新生儿后期参保，总体参保缴费情况如下：

由图看，个人参保资金上涨2倍，总基金上涨46.16%，但参保人数基本处于持续下降趋势。2020年城乡居民合并后，人数相比2016年减少11202人。其原因一方面是重复参保减少，二是仍有大量人员未纳入本地参保（由于外出务工人口在纳入就业地常住人口并参加了当地医保），三是仍有部分人口未纳入基本医保。3、享受待遇人数增幅大大提高，贫困人口住院率居高不下，基金结余持续减少。贫困人口一站式结算从2016年11月份开始实施，当年资金结余率4.39%。尚可持续。但2017年开始全面实施贫困人口综合保障政策以来，农合政策实行“五免两降五提高”，基金持续处于负运行，特别是2017年开始实行医共体制度，医保基金一直深陷负荷状态。特别是2017年、2018年、2019年均采取较为非常规措施，弥补医共体支出亏空。2019年从总基金中弥补县人民医院医共体超支费用1800万元，以减少医疗机构基金运行负担。根本原因主要是因为随着居民收入增加，医疗需求快速增长。特别是贫困人口综合保障政策的实施，一定程度上助长了贫困人口看病需求，重病特大疾病得到治疗。

（二）卫生基层服务能力建设得到快速发展

五年来，我县通过紧抓民生工程建设、中央拉动内需、医药卫生体制改革等重要历史机遇，加强基础设施建设，有效改善了群众就医环境。各医疗机构内强素质，外树形象，业务收入快速增长。“十三五”期间，积极利用项目资金和自筹资金，实施了县人民医院、县中医院、妇幼保健院和社区服务中心等建设项目，目前已投入使用。对18所镇卫生院进行了新建或改扩建，增加了卫生院的业务用房面积，更新了必要的医疗设备，多方筹措资金新建200平方以上村卫生室117个，更好的为人民群众服务。全县医疗卫生机构的整体建设和设备配置水平较以往有了很大提高，城乡居民就医基本实现了“小病不出村，一般病不出乡镇，大病不出县”的目标。

（三）公共卫生保障能力进一步提升

五年来，有效防控了禽流感、甲型流感、手足口病、霍乱等重大传染病，圆满完成每年“两会”、梨花节和中、高考等重大活动的医疗卫生保障任务。“十三五”期间，全县未出现甲类传染病，报告乙类传染病发病率150.44/10万，各类传染病的发病率继续控制在历史最低水平，五年内全县无重大传染病暴发流行、无重大公共卫生安全事件发生，有效地保障了公众健康权益。

（四）综合医改工作不断深化

深化医改试点工作启动以来，按照省委省政府、市委市政府的部署，我县认真落实各项改革措施，深化医改试点工作总体进展顺利，“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的体制机制初步建立，改革取得阶段性成效。近年来，县医管会多次召集召开相关部门会议，对深化医改工作进行部署和安排，及时解决医改各项政策执行中遇到的困难和问题，对我县深化医改工作的顺利推进提供了强有力的组织保证。县医管会通过召开会议，相继制定下发了《全面深化医药卫生体制综合改革实施方案》、《砀山县县县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）》、《砀山县分级诊疗制度实施方案》等配套文件，对我县深化医改工作的顺利推进提供了强有力的政策支持。2015年10月1日起，我县基层医疗卫生机构正式取消收支两条线，全面推行基层卫生院“财政经费定项补助”。目前，分级诊疗和县域医共体组建工作也在稳步有序的推进中。

二、2020年工作进展及成效

（一）全面落实中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈问题整改工作。完成了国家审计署对我县脱贫攻坚审计、整改工作。

（二）基本医疗保障得到落实：一是抓贫困人口参保，在县扶贫局支持协助下，认真排查种类群体参保情况，通过各种渠道，实现贫困户、边缘户等应保尽保，截至8月12日，除对2015年底以后脱贫的建档立卡贫困户62257人全额资助参保外，2014年、2015年脱贫的贫困人口27169人和边缘人口3933人全部参保，实现基本医疗有保障 ；二是规范慢性病证办理，实现应办尽办，确保贫困户慢性病患者得到及时医治；三是深入推进“351”“180”政策落实，切实保障住院病人和慢性病患者及时医治。 截至10月底，全县贫困人口住院补偿人数（包含特慢病、门诊单病种）为57510人次，总费用为15470.02万元，新农合补偿10434.15万元，大病保险补偿1722.81万元，医疗救助补偿1369.59万元，财政兜底254.12万元，个人自付1689.35万元，实际补偿比达89.08%；慢性病门诊“180”政策，共补偿314489人次，总费用5722.68万元，新农合补偿3951.22万元，财政兜底1216.74万元，医疗救助补偿184.26万元，个人自付370.46万元，报销比例为93.53%

（三）基本公共卫生服务全面完成

全县有偿签约91745人，占常住人口10.85%；有偿签约项目执行1344180条，执行率99.11%，服务包完成86337个，完成率94.11%；其中高血压签约39955人（占常住人口4.72%），已经达到了省民生工程2%的要求；糖尿病签约12591人（占常住人口1.49%），已经达到了省民生工程1%的要求。按照“应签尽签”的原则贫困人口有偿签约46769人，占贫困人口73%；其中高血压签约27943人，糖尿病签约7265人，结核病签约53人，重症精神病签约1674人，其他人员签约9834人。

（四）34种大病得到了规范救治

砀山县在原有《砀山县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《砀山县新增农村贫困人口大病专项救治方案》、《砀山县新增12种农村贫困人口大病专项救治方案》的基础上又陆续新增了共7种大病，现已有34种大病。已通知全县相关医疗机构严格按照文件要求执行，确定了定点医院和临床诊疗专家组名单，严格按照工作方案执行。十五中大病制定了一对一的诊疗方案，建立了台账。砀山县贫困人口34种大病截止到12月30日共9829人，治愈610人，好转8341人，死亡7人，长期康复治疗105人，继续治疗679人。

（五）稳步提升卫生健康工作水平

（1）持续深化医药卫生体制改革。一是有序推进分级诊疗制度。加快推进紧密型县域医共体建设。利用西南军医大、市立医院等三甲医院对儿科、急诊、肾内、放射等12个科室进行帮扶，不断提升医疗技术和学科能力建设。二是完善现代医院管理制度。推动医院管理规范化、精细化、科学化，提高医院运行效率。三是提高健康信息化水平。落实疫情防控规范预约诊疗和流程，患者可通过安徽省医疗便民平台、微信等方式进行预约就诊。全面完成“智医助理”的系统部署及推广培训工作，病例书写率达到95.04%，规范率达97.26%。

（2）持续提升医疗卫生服务能力。一是县医院通过三级医院设置批准，力争2021年通过验收。二是基层服务能力不断加强。今年我县唐寨镇卫生院等5家基层卫生院通过省市验收，达到乡镇综合二级医院标准 三是基层卫生人才队伍不断加强。全年新培养25名副高人员，基层全科医生转岗培训22名、紧缺人才3名。四是积极谋划医疗卫生项目。完成妇幼保健院、疾控中心搬迁。精神病康复医院即将建成。县医院传染病区预计2021年5月建成，内科综合楼及医技楼即将开工建设。加快推进良梨镇卫生院建设，19所村卫生室正在建设。五是积极推动“乡村一体化”管理。出台实施方案，加强对基层卫生院与村卫生室的管理，满足人民就医需求。

（3）中医药发展稳步推进。一是加大县中医院建设力度，提高县级中医院诊疗水平。二是积极推进基层中医药发展。年底实现基层卫生院中医馆全覆盖，社区卫生服务站、村卫生室均能提供中医药服务。三是加大中医药宣传。开展义诊2000余次，组织500余人次的知识讲座，提升中医药关注度。四是强化中医药人才培养。通过招聘引进中医药人才，通过转岗、西学中、中医适宜技术等方式培训基层人员200余人，提高中医服务水平。

（4）不断加强公共卫生服务水平。一是妇幼健康工作不断提升。孕产妇系统管理率提升至85.32%，免费婚前医学检查完成112%、孕检完成88.54%。产妇死亡率为7.85/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为3.75‰和4.69‰。完成6498新生儿筛查，提升人口素质。二是做好疾病预防防控工作。扎实做好免疫规划工作，全县免疫规划接种率达97.18%。全面落实艾滋病防治工作，艾滋病人（病毒携带者）治疗率达95.13%。加强精神病障碍病人和易肇事肇祸患者的管理工作，做到早发现早控制。三是加强卫生监督工作。加强对辖区内医疗机构、公共场所监督检查，检查单位856家，下达监督意见289份，立案处罚200件。四是协助水务部门做好水质检测工作。

 (5)开展送药上门活动。为解决贫困人口慢性病患者用药问题，体现人文关怀，满足贫困人口患者用药需求，县卫计委针对贫困人口慢性病患者开展了“送药上门”活动。通过签约家庭医生，逐户上门摸清贫困人口用药需求，对贫困人口慢性病患者开展“一对一”送药上门服务，做到“看病有药医，买药不出门”。

（6）为进一步规范和落实三级医院对口支援（帮扶）贫困县县医院项目受援援方案或工作计划，多次召开三级医院对口支援（帮扶）贫困县县医院项目领导小组工作会议安排三级医院对县医院的支援工作。先后派遣5名的医务人员到宿州市立医院、广德市人民医院进行培训，5名医务人员到陆军军医大学第一附属医院进修；同时医院行政管理部门、临床科室负责人中也有2人先后到宿州市立医院接受培训学习。另外，宿州市立医院和陆军军医大第一附属医院、广德市卫健委先后选派共近20名工作人员到我院肿瘤外科、胸外科、普外科、肝胆外科、急诊科、呼吸内科、心内科肿瘤内科、消化内科等多个科室开展对口支援工作，先后共推广适宜的新技术3项以上。同时，开展教学查房100余次、专题（科内）讲座或培训40次以上；参与示范操作60次，举办疑难病例讨论100多次，参加多次院内会诊及手术。实现与宿州市立医院和陆军军医大第一附属医院进行远程会诊。

三、下步工作打算

（一）加强卫生健康党的建设。坚持和加强党的全面领导，推进全面从严治党向纵深发展，以党建为引领，推动新时期卫生健康工作实现高质量发展。

（二）积极推进项目建设。积极项目我县重大项目建设。砀山县人民医院三期工程、县医院西院区、中医院传染病楼建设；提升基层能力建设，加快推进南关和北关社区服务中心、红十字医院、关帝庙医院、果园场医院等5家中心卫生院建设。

（三）大力推进公共卫生应急管理体系建设。加快应对突发公共卫生事件应急能力建设，提升公共卫生和医疗服务能力，加快完善重大疫情防控体制机制。

（四）不断深化综合医改工作。积极推动医共体建设，招聘紧缺人才，加强重点科室建设，提升基层医疗机构服务水平。发挥医联体作用，与长三角发达地区先进医疗机构积极合作，共建特色科室和重点科室。

（五）推进中医药发展。完善基层卫生院中医馆设施，改善中医诊疗环境、推广中医药适宜技术、加强中医馆硬件设施建设和管理。进一步加大中医药法宣传力度，加强西学中培训，加大对中医院建设的投入力度。

（六）继续进一步加强人才队伍建设。制定人才培养计划，努力解决人才断层问题，落实村医的保障政策。重点培育一批管理型干部队伍、技术型服务队伍、榜样型的模范队伍。